VERIFICAÇÃO DOS SINAIS VITAIS EM PEDIATRIA

 Texto elaborado por: Jorge Luiz Lima da Silva

I) IMPORTÂNCIA:

        O funcionamento dos sistemas orgânicos mais importantes para a manutenção da vida é expresso por determinados sinais: temperatura, respiração, pulso, pressão arterial. A mensuração destes sinais vitais e identificação de tendências, diferenças e desvios revelam  ao observador  as alterações físicas e funcionais que estão se processando naqueles sistemas.

A) Respiração: Consiste na sucessão rítmica de movimentos de expansão e de retração pulmonar com a finalidade de efetuar as trocas gasosas entre o organismo e o meio ambiente promovendo absorção de O₂ e eliminação de CO_2.

- Características:

*Tipo: abdominal ou diafragmática

            torácica

*Ritmo: irregular

              regular

OBS: nos prematuros e lactentes pequenos, o ritmo é irregular, os movimentos são mutantes, em geral superficiais.  

*Freqüência:  -normal ou eupineica

                      -bradipneica

                      -taquipneica

OBS: varia de acordo com esforço, excitação, digestão, idade. 

    No lactente, e sobretudo no recém-nascido prematuro os movimentos respiratórios podem ser irregulares, arrítmicos, intermitentes e ainda com alternância da profundidade. Devido a este fato deve-se  contar os movimentos por  1 minuto para que haja precisão.

Atenção!

-         Verificar a respiração durante 1 minuto nos lactentes e pré –escolares, 30 segundo nos escolares.

-         Verificar a respiração antes dos outros S.V. em decorrência das alterações provocadas pelo choro.

-         Observar dificuldade respiratória, presença de secreção.

-         Efetuar o registro das condições respiratórias, anotando as condições da criança durante a verificação.

B) Pulso: É a expansão e a retração de uma artéria, produzida pela onda de sangue, forçada através da mesma pela contração cardíaca.

*Freqüência: número de batimentos por minuto

OBS: a freqüência varia de acordo com sexo, esforço, biotipo, emoções, choro, sono.

* Ritmo:   -normal

               -arrítmico

*Força da batida: -cheia e forte

                            - fracas

● Métodos para verificação do pulso

-Por palpação: -artéria femoral;

                        -artéria temporal ;

                        -artéria pediosa.

-Nas crianças maiores: -artéria braquial;

                                    -artéria radial ; 

                                    -artéria femoral;

                                    -artéria carótida;

                                    -artéria temporal;

                                    -artéria pediosa.

OBS: Ausculta do pulso apical: método utilizado freqüentemente com lactentes, onde normalmente é difícil a verificação de pulso por palpação. O estetoscópio deve ser colocado entre o mamilo esquerdo e o externo, e a freqüência  verificada durante 60 segundos. Observar se o aparelho esta  frio, para que a criança não se assuste estimulando o choro e alternando os dados.

C)Temperatura: Indica o calor do organismo e expressa o equilíbrio entre o calor produzido e eliminado.

-         Material: termômetro de mercúrio. Deve ser lavado com água e sabão a cada uso, secado e colocado em solução anti-séptica. Cada criança hospitalizada deve possuir o seu próprio termômetro, guardado em recipiente individual. Antes da tomada de temperatura a coluna de mercúrio deve ser baixada até o nível mínimo.

-         Preparo do paciente:

a)      Sempre que possível obter a temperatura com a criança calma, em repouso pelo menos meia hora antes.

b)      O local da verificação da temperatura deve estar seco e o termômetro livre de solução desinfetante.

c)      Desde que a criança compreenda, explicar o procedimento e fazê-la  conhecer o equipamento.

d)      Os locais onde se verifica a temperatura não devem estar expostos à ação do calor ou frio.

e)      Nunca deixar o lactente e pré escolar sozinhos ao tomar a temperatura.

-         Registro:

Registrar o local e o método utilizado para verificação da temperatura.    

-         Locais para verificação:

D) Pressão arterial : É a pressão exercida pelo sangue contra a parede das artérias, quando este é impulsionado pela sístole cardíaca. A pressão sistólica é o ponto mais alto da pressão arterial e acontece no momento da sístole cardíaca. A pressão diastólica é o ponto mais baixo da pressão arterial, acontecendo no momento da diástole cardíaca.

·        Tipos:

 Casual: pode ser verificada a qualquer hora do dia, sem que exija um preparo prévio do paciente.

  Basal é aquela que é verificada com repouso absoluto prévio de no mínimo 12h . O paciente deve estar preparado física e psicologicamente.

·        Material:

          -Esfignomanômetro.

          -Estetoscópio.

          A pressão arterial também pode ser medida utilizando-se dispositivos eletrônicos que empregam técnicas oscilométricas ou Doppler. 

·        Atenção durante a verificação

-         A pressão arterial deve ser tomada quando a criança estiver descansando e em uma posição confortável. Deve ser tranqüilizada. O processo deve ser antes explicado à criança.

-         Se necessário repetir a mensuração: aliviar totalmente a pressão, desinsulflando o aparelho. Aguardar 3 minutos para nova verificação, já que as alterações circulatória locais alteram os resultados.

·        Métodos de verificação da pressão arterial

-         Método auscultatório.

-         Método palpatório.

-         Método ausculto-palpatório.

·        Locais para medição da P.A em pediatria

-         artéria braquial.

-         artéria radial.

-         artéria poplítea.

-         artéria tibial posterior.  

FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA:

FREQÜÊNCIA CARDÍACA NORMAL:

TEMPERATURA:

                    -ORAL: 35,8⁰C-37,2⁰C

                                   - RETAL: 36,2⁰C-38⁰CF

                                                    -AXILAR:35,9⁰C-36,7⁰C

MÉDIA DOS VALORES DA PRESSÃO ARTERIAL:

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

SCHMITZ, Maria Edilza e cols. A Enfermagem em Pediatria e Puericultura .  São Paulo: Atheneu,1995.

WONG, Dona L. Enfermagem Pediátrica.  Rio de Janeiro:  Guanabara Koogan, 1999.